Lad ikke den medicinske regning labyrint gøre dig syg

Af Harvey Matoren

Få mere at vide om Harvey på vores hjemmeside Spørg en rådgiver

Bliver du frustreret og overvældet med at administrere dine medicinske regninger og dine sygesikringskrav? Er du stresset ved at skulle fortælle din historie igen og igen hver gang du ringer til dit forsikringsselskab? Betaler du regninger, som dit forsikringsselskab skal betale? Har du problemer med at få tilbagebetalinger fra udbydere, når både dig og forsikringsselskabet har betalt?

På grund af den stadigt skiftende sundhedsvæsen markedsplads og dens omkostninger kontrol procedurer, flere mennesker er uvillige til at håndtere kompleksiteten af ​​bureaukratisk bureaukrati. Som følge heraf maksimerer mange ikke deres refusion og efterlader penge på bordet. Uanset om det er en travl udøvende, en medarbejder, en arbejdsgiver, en senior borger, et barn, der tager sig af en forælder eller bedsteforælder, er behovet for at undgå unødvendigt tab af ydelser refunderet betydning for nutidens høje sundhedsydelser.

Her er nogle nyttige tips til at få dig gennem bureaukratiet, give dig ro i sindet og forhåbentlig flere penge tilbage i lommen:

1. Spørg lægenes kontorfil, dine krav

Når det er muligt, skal lægeens kontor arkivere dine krav og acceptere opgave. Hvis de accepterer opgave, accepterer de at indgive kravet og acceptere det beløb forsikringsselskabet godkender som fuld betaling. De kan ikke regne dig for forskellen mellem deres gebyr og det godkendte beløb. I de fleste tilfælde betaler forsikringsselskabet leverandøren direkte. Din eneste forpligtelse er normalt coinsurance. Mange udbydere kan anmode om denne samforsikring på tidspunktet for dit besøg. Prøv at få dem til at regne dig for dette; betale efter at de har indgivet kravet og er betalt af forsikringsselskabet. Mange mennesker betaler for meget medforsikringen, for eksempel 20% af det opkrævede beløb i stedet for 20% af det godkendte beløb og får aldrig en tilbagebetaling.

En udbyder, der ikke accepterer opgave, kan fakturere dig de fulde afgifter uanset det godkendte beløb. Han er ikke forpligtet til at indgive kravet, og forsikringsselskabet betaler normalt patienten direkte. I tilfælde af Medicare skal leverandøren dog stadig indgive Medicare-kravet, selvom han ikke accepterer opgave og ikke er forpligtet til at indgive en sekundær forsikring. Han kan ikke oplade patienten mere end 15% over Medicares godkendte beløb. Medicare betaler patienten direkte som patientens sekundære / Medicare supplement forsikring.

2. Giv alle de nødvendige oplysninger

Hvis du har mere end en politik, skal du ikke antage, at udbyderen vil indsende kravet. Hvis du skal arkivere, skal du give forsikringsselskabet alle de nødvendige oplysninger. Forkert eller manglende information vil kun medføre en forsinkelse i behandlingen. Hvis du har brug for at indsende en specificeret erklæring, skal du inkludere følgende:

• Diagnose
• Beskrivelse, opladning, dato og placering for hver tjeneste
• Navn på den udbyder, der behandlede dig
• Alle passende forsikringsnumre

3. Fil krav straks

Filansøgninger så hurtigt som muligt. Lad ikke regninger eller kvitteringer bunke op og helt sikkert ikke gem alle dine krav indtil årets udgang. Hvis du har betalt leverandøren op foran for tjenester, skal du sende filen hurtigt for at modtage din refusion. Den rettidige indsendelse af fordringer er afgørende for tilbagebetaling. Selvom din udbyder er indforstået med at indgive kravet, skal du sørge for, at det er indgivet inden for de ansøgningsfrister, som forsikringsselskabet pålægger. Krav indgivet for sent resulterer ofte i en regning til dig for ydelser, der skulle have været betalt af forsikring.

4. Kontroller, at regninger er endelige

Betal ikke regninger medmindre du er sikker på, at de er endelige. Betal aldrig en regning, før du har modtaget forklaring på fordele fra dit forsikringsselskab. Regninger sendes ofte for tidligt, og mange patienter betaler, før de ved, om udbyderen har modtaget en betaling fra forsikringsselskabet. Duplikate betalinger til udbydere tilbagesendes sjældent til patienten. Når du betaler en regning, skal du registrere dig efter betalingsdatoen og tjekke nummeret. Dette er nødvendigt, hvis du modtager en duplikatregning, der angiver, at betalingen ikke er modtaget.

5. Forstå dine fordele

Kend dine fordele. Manglende fordele giver viden meget ofte, at patienter bliver faktureret og betaler for ydelser, der skulle have været refunderet eller afskrevet. Krav afvises for, hvad forsikringsselskabet siger, er ikke-dækkede tjenester, eller fordi leverandøren har indsendt en forkert diagnose. Undersøg altid EOB for at afgøre, hvad der var tilladt, og hvor meget der blev betalt. Hvis du ikke forstår hvorfor en tjeneste ikke blev betalt, så spørg dit forsikringsselskab og udbyder.

6. Appel afviste krav

Appel afvist krav uanset årsagen. Udbyderen kan være nyttig, især hvis han ikke har modtaget betaling for tjenesten og accepterer opgaven. Bare fordi et forsikringsselskab siger, at afgifterne overstiger deres tilladte beløb, er det måske ikke korrekt.

7. Gem detaljerede poster

Hvis du er nødt til at indgive dine egne krav, skal du lave kopier af alt, du sender, for lettere sporing og opfølgning. Det vil også lette overførsel af fordringer, hvis forsikringsselskabet siger, at det aldrig modtog dem.

Årsagerne til større omkostninger og kompleksitet i det amerikanske sundhedsvæsen er varieret, men for det meste har det at gøre med avanceret teknologi og et meget bureaukratisk system for bureaukrati og registrering.En utroligt stor mængde penge bliver brugt på en papirjagt med svimlende dimensioner for at fastslå fordringer og betaling, hvoraf ingen tilføjer en smule til levering af lægehjælp. Vær ikke trængt af systemet. Hvis du er vedholdende og selvsikker, vil du være i stand til at maksimere din refusion, minimere stress og få ro i sindet.