Brown-and-white-bagging: En foruroligende medicineringstendens

Af Martine G. Brousse

Lær mere om Martine på vores side Spørg en rådgiver

I løbet af de sidste mange år har der været en foruroligende tendens til, hvordan forsikringsselskaber forvalter infusionerede eller injicerede lægemidler, og din læge kan nu blive tvunget til at få dem fra et postorder apotek. Flytningen med det formål at spare omkostninger (deres, ikke din!), kan indeholde billige injektioner, komplekse kemoterapi infusioner og alt imellem.

American Medical Association og forskellige organisationer har afvist dette skridt og siger, at det rejser alvorlige bekymringer om sikkerhed, adgang til behandling og ansvar.

1. Trenden

Forsikringsselskaberne skifter den finansielle byrde for mange infunderede eller injicerede lægemidler til patienter. Indtil for nylig blev medicinerne købt af den medicinske praksis, hvor behandlingerne blev gjort og faktureres under den medicinske del af politikken. Medikamenterne blev købt hos velrenommerede leverandører, og de blev afsendt under egnede forhold, hvilket garanterede sikkerheden.

Nu skal flere lægehuse modtage lægemidler gennem udpegede postordreselskaber under apotekets fordele ved en politik. Medikamenterne sendes til kontoret, kaldet "white-bagging" eller til patienter, der kaldes "brown-bagging", da patienterne derefter skal levere dem til lægekontoret.

2. Hvad er big deal?

Der er mange foruroligende aspekter til denne forretningsmodel.

• Administrative forhindringer: Kontorer skal anmode om to tilladelser - til behandling (medicinsk udnyttelsesstyringsenhed) og for lægemidlerne (apotekstilladelsesenhed). Dette skaber forsinkelser og en ekstra byrde.
• Betal nu! Inden afsendelse sendes, kræver postorderapoteket godkendelse og fuld kopibevægelse fra patienten: ingen månedlige betalinger eller regninger efter den omstændighed, som du ville finde på lægekontoret.
• Usikker planlægning: Din næste behandling bliver afhængig af en levering, ikke en fastlagt tidsplan. Koordinering af bestilling, kvittering og administration kan teste medarbejderens (og din) tålmodighed. Og forsendelser leveret, mens du ikke er hjemme, kan blive stjålet.
• Proveniens: Dette er et stort problem med AMA, da stoffets oprindelse ikke kan spores længere tilbage end postordreselskabet. Hvor, hvornår og hvem var stofferne købt? Kontoret kan ende med at bruge stoffer fremstillet i udlandet eller ikke inspiceret i USA
• mangel: Visse lægemidler med begrænset eller fokuseret anvendelse er ofte mangelfulde. Kontorer "lager" når det er muligt eller købe dyre alternativer for at undgå at forsinke eller annullere behandlinger. Mail-apoteker kan tage længere tid at fylde bagordre.
• Mærkning: Selvom du ikke har sådanne begrænsninger, kan din egen behandling indebære medicin beregnet til en anden patient, men givet til dig til planlægning eller på grund af ukorrekt mærkning. Mange kontorer lagrer lignende stoffer (kontorkøb og forsikringsleveret) sammen, administrerer dem efter behov, ikke "som tildelt."
• Sikkerhed: En kasse fuld af følsomme stoffer, der sidder udenfor i timer, kan resultere i kompromitteret indhold, eller dit køleskab kan være for koldt eller ikke koldt nok. Har du forladt pakken i din bil, mens du kører ærinder? Blev det håndteret korrekt og sikkert til enhver tid?
• Ansvar: Er din læge juridisk ansvarlig for noget produkt injiceret i dig selv når han har mistet kontrollen med processen? Vil hans fejlbehæftede forsikring dække sådanne krav? Hvis skyld er det i tilfælde af et negativt resultat?
• Omkostninger: Du må muligvis betale ekstra gebyrer for apotekets produkter. Din andel af omkostningerne kan være højere, især for mærker, og refunderes på det laveste niveau.

3. Hvad kan du gøre?

Appel kan indgives, og i tilfælde af negativt svar kan du anmode om en anmeldelse fra en læge udenfor.

Hvis du forventes at håndtere meget følsomme stoffer, såsom kemoterapi midler, uden træning eller korrekt viden, kan dit helbred og sikkerhed blive negativt påvirket. Spørg din forsikring, hvis forsendelser kan sendes direkte til kontoret, hvilket er bedre end en hjemlevering. Du kan forsøge at true at holde din forsikring ansvarlig.

Det medicinske kontor kan også anmode om et frafald på grund af særlige omstændigheder. Narkotikaproducenter kan ofte hjælpe i denne proces, så du kan kontakte din HR afdeling.

I nogle tilfælde kan betalingskasser være vejen at gå. En vitamin B-12-injektion koster f.eks. Mindre end $ 1. Udbudt til at betale kontoret direkte sparer tid og personale timer og bør accepteres af det taknemmelige personale.

Afslutningsvis

Vær proaktiv, når din læge ordinerer en infusion eller injektion. Ring til din forsikring for at finde ud af alle detaljer, og hvis kontoret kan bruge sin egen beholdning.

Tal med det medicinske kontorpersonale om autorisationsretningslinjer, og hvis levering af brun eller hvidt bagage vil blive accepteret. Mange kontorer tillader ikke sådan levering, med henvisning til juridisk ansvar og misligholdelse forsikringsmæssige begrænsninger. Hvis det er tilfældet, kan der være behov for et alternativt arrangement til hjemme- eller infusionscenteradministration.