Sådan læser du din lægeerklæring

Du må ikke tænke meget om medicinske regninger, før du holder en og undrer dig over, hvad dælen koster så meget.

Og hvis du for nylig brugte tid på hospitalet, kunne regningen indeholde flere sider med koder, afgifter og ukendte vilkår. Det er næsten nok til at gøre dig svimmel. Men du har god grund til at undersøge denne regning: Det kunne indeholde dyre fejl eller dårligere, forsætlige overladninger.

Mange hospitaler "ved, at det er uetisk, men det er ikke imod loven … at opkræve disse uhyrlige gebyrer eller endda regne dig for noget, de ikke engang gav," siger Adria Goldman Gross, ejer af MedWise Insurance Advocacy og medforfatter af " løst! Hærdning af dine medicinske forsikringsproblemer."

Hvis du finder det er tilfældet, kan du tage skridt til at forhandle din medicinske regning - men du skal komme til bordet forberedt. Start med at lære at læse din specificerede medicinske regning.

" MERE: Lær dine muligheder for medicinsk regning gæld

Først skal du sørge for at have den rigtige faktura

Du kan muligvis ikke modtage en specificeret faktura. Og hvis du har en sygesikring, kan du muligvis modtage en regning for kun din del af afgifter. Den eneste måde at vide, om afgifterne er korrekte, er ved at undersøge din første specificerede medicinske regning.

Din regning vil sandsynligvis komme i posten som et papirdokument, men ligesom resten af ​​verden går sundhedsudbydere i retning af elektronisk fakturering. Hvis du er usikker på, om du vil forvente en regning i posten eller hvor du finder en online, skal du ringe til din udbyder og spørge. Du skal også modtage et dokument fra dit sundhedsforsikringsselskab, der viser, hvad det har betalt for din pleje, kaldet forklaring af ydelser. Denne erklæring vil sige "ikke en regning."

Clerical fejl er mere sandsynlige end du måske tror, ​​siger Gross, der har set små fejl i navne og adresser, resulterer i enorme faktureringskomplikationer. Før du fortsætter, skal du sørge for, at dit navn, adresse, forsikringsoplysninger og plejedato er korrekte på toppen af ​​regningen.

Når du modtager ambulant pleje eller ambulant pleje, vil den første udsagn du modtager sandsynligvis være et resuméforslag. Ofte, men ikke altid, vil sundhedsudbydere kun sende et sammendrag af afgifter med en endelig afgift i slutningen. Kropsregningen har nogle få generiske kategorier og ingen koder, der ser noget ud som dette:

Det er ikke regningen, du vil have. For at vide, hvad du rent faktisk bliver opkrævet for, vil du ringe til klinikken eller hospitalet og bede om den komplette, specificerede regning for alle tjenester, du modtog, med koder. Det er din ret at vide, hvad du bliver opkrævet for, men du skal nok ringe og anmode om de detaljerede afgifter. Legemet af regningen skal se mere ud som dette:

Når du har den specificerede medicinske regning til din pleje, er du klar til at analysere den for fejl og overladninger.

Derefter ved, hvad koderne er til

Før vi kommer ind i møtrikker og bolte for at læse din medicinske regning, er det værd at bemærke, at der er mere end én type kode, der kan være opført på din regning.

HCPCS niveau I, eller CPT-koder, er universelle, der anvendes af alle udbydere i USA og består af fem cifre, der identificerer procedurer eller test. Ofte er de opført som servicekoder.

HCPCS niveau II koder Identificer forsyninger eller produkter, der blev brugt under dit besøg. Disse koder starter ofte med et bogstav snarere end et nummer, men kaldes også servicekoder.

ICD-10 koder er et system til at identificere enhver mulig diagnose. ICD-koder er fra den internationale klassificering af sygdomme, og i USA skal alle fakturerede tjenester med en CPT-kode også være knyttet til en ICD-kode for at sikre, at behandlingen passer til diagnosen. Hvis du kun har en betingelse, der behandles under besøget, skal alle diagnosekoder være de samme eller starte det samme.

Omsætningskoder identificer dollarbeløbet i forbindelse med proceduren og er specifik for hver facilitet, så der er ikke universelle indtægts koder.

Enhver af disse koder kan også dukke op på din forklaring af fordele eller dit sundhedsforsikrings opsummering af dækning for det samme besøg.

Åbn et par browservinduer

Din medicinsk regning vil være chok fuld af koder og ord, du måske ikke forstår, så det første skridt er at samle ressourcer, der vil oversætte dem til almindeligt engelsk.

Her er nogle referencer, du kan trække op i separate browservinduer på din computer, der hjælper dig med at forstå din regning.

• En medicinsk ordbog til at hjælpe dig med at forstå eventuelle medicinske termer.
• En HCPCS- eller CPT-kodehenvisning. Det nemmeste og mest pålidelige værktøj kan være Medicare-kodeopslaget, men sørg for at ignorere prisoplysningerne i bunden, medmindre du er en egentlig Medicare-modtager, da Medicares faste priser generelt ligger langt under det, som alle andre betaler. Når du har accepteret brugeraftalen, bliver du taget til en side med flere muligheder; Du må ikke justere nogen undtagen menuen "Modifier" nederst, hvor du vælger "Alle modifikatorer". Lige over det er her, hvor du kan indtaste dine koder.
• En ICD-kodehenvisning vil også hjælpe, bare for at sikre, at du bliver faktureret for den korrekte diagnose. Nogle gange vil udbydere ændre diagnosekoder, så de kan regne for en dyrere procedure, siger Gross.

Endelig sættes det sammen

Når du har dine referencevinduer åbne, kan du begynde at porer over din specificerede regning for at sikre, at den er korrekt. I særdeleshed vil du bekræfte:

• Du har modtaget alle de tjenester, du bliver faktureret til, herunder medicin. Nogle gange ordner læger medicin i en hospitalsindstilling, men patienten tager det ikke - men alligevel bliver faktureret for stoffet.
• Der er ingen dobbeltgebyrer for tjenester, du kun modtog en gang. Dette er en meget let fejl for medicinske kodende fagfolk at gøre, siger Gross.
• Hvis du havde operation, bør der være et tidsbestemt driftsrum afgift på få minutter. Sørg for at tiden går op med, hvor længe lægen fortalte din operation tog. Hvis din regning også viser anæstesi søvn og vågentider, bør de omtrent afspejle den tid, der bruges i operationsstuen.
• Du er i stand til at forstå alle omkostninger på regningen, og intet er forvirrende. "Du er i din ret til at få hver enkelt afgift forklaret for dig," siger Gross.
• De individuelle afgifter øger op til det samlede beløb nederst, og matche opsummeringsregnskabet.

Du kan opleve, at du har modtaget alle tjenesterne, og regningen er korrekt, men afgifterne selv synes stadig overdrevne. Hospitaler og læger kan opkræve, hvad de vil have for din pleje, medmindre du er Medicare eller Medicaid-modtager, men alle medicinske regninger er omsætningspapirer.

Hvis du mener, at udgifterne til din pleje er for meget, kan du muligvis bruge et cost-lookup-værktøj til at finde ud af, hvad en rimelig pris kan være for nogle af de tjenester, du modtog. FAIR Health er sandsynligvis det mest omfattende værktøj som dette tilgængeligt gratis, men din sundhedsforsikrings portal kan have et lignende værktøj, der er skræddersyet til din helbredsplan. Du skal kunne se nogle af afgifterne ved hjælp af kode eller tjeneste for at kontrollere, at dine afgifter er ens.

" MERE: Patient advokater for sundhedsvæsenet

Hvis du ser gebyrer, der er højere end de normale og rimelige afgifter i dit område, er det på tide at sætte sig ned og forhandle eller ringe til en advokat, siger Gross.

Lacie Glover er en medarbejderforfatter på Investmentmatome, en personlig finanswebside. Email: [email protected]. Twitter: @LacieWrites.