Unge voksne og ACA: Indiana University's Kosali Simon giver numrene

Blandt de mest populære dele af den nyligt vedligeholdte Affordable Care Act er underordningen 26: unge mellem 19 og 25 kan blive på deres forældres sygesikring, uanset om de er studerende. Lignende mandater har eksisteret på statsniveau i årevis, men deres krav varierer meget: nogle kræver, at unge skal være fuldtidsstuderende, ugifte eller samboere med forældre; og berettigelsen slutter hvor som helst mellem 20 og 26 år. ACA, der arbejder fra føderalt niveau, er bredere og har potentiale til at påvirke langt flere unge voksne.

Men hvad har ACA faktisk gjort for unge? En nylig undersøgelse foretaget af Indiana University's Kosali Simon, Yaa Akosa Antwi og Asako Moriya viste, at under-26-ordningen har øget dækningen betydeligt gennem forældremyndighederne og derved reduceret uforsikring blandt den aldrende kohorte. Vi satte os sammen med professor Simon for at diskutere undersøgelsens detaljer, hvilket er en af ​​de første omfattende analyser af ACAs effekt på unge voksne.

Undersøgelsen: Effekter af føderal politik for at sikre unge voksne

Forskningen: IU-undersøgelsen sammenlignede forsikringen i perioden umiddelbart før bestemmelsen blev vedtaget i lov (august 2008 til februar 2010) til post-enactment perioden (marts til september 2010) samt den forskudte gennemførelsesperiode, hvor bestemmelsen blev rullet ud (Oktober 2010 og fremefter). De sammenlignede også den berørte gruppe (19-25-årige) til dem, der bare var ældre og yngre.

Bundlinjen: ACA havde en klar indvirkning på, hvordan unge voksne var forsikret. Forældrenes arbejdsgivernes dækning er steget med 30% og uninsurance faldt med næsten 10% i gennemsnit i perioden med forskudt implementering i forhold til før vedtagelsen.

Af den samlede stigning i forældremyndigheden var de fleste af de dækkede enten uinsikrede unge voksne eller tidligere på deres arbejdsgiverforsikring. Der var også et betydeligt antal, der tidligere havde købt forsikring på det enkelte marked.

Kvinder og 23 til 25-årige var mere tilbøjelige til at få dækning i første omgang i forhold til mænd og 19-22-årige; hvide, ugifte og ikke-studerende var mere tilbøjelige til at gå på deres forældres forsikring i forhold til ikke-hvide, gifte og studerende.

Prof-Talk: Kosali Simon forklarer sin forskning

Investmentmatome: Gå os gennem afhængig dækning - hvad er anderledes? Hvem gavner, og hvem taber sig?

Kosali Simon:For så vidt angår forsikringsselskaberne, jo jo jo jo jo jo jo bedre. De er sundere, de er mindre tilbøjelige til at få kræft eller andre sygdomme - unge er billigere. Forsikringsselskaberne er glade for at overtage disse nye kunder, men selvfølgelig er de selvfølgelig ikke gratis. Afhængig dækning er dyr i forhold til forsikring af medarbejderen. Omkostningerne til yderligere afhængige er i sidste ende på arbejdsgivere og medarbejdere.

NW: Hvem betaler for ekstraomkostningerne?

KS: Det er muligt, at omkostningerne vil blive overført til de mennesker, der har afhængige planer. Det skal være nemt at isolere omkostningerne til den pågældende gruppe, det er ret synligt.

NW: Men nationale afhængige præmier er ikke rigtig steget efter ACA, har de?

KS: Måske sikrer forsikringsselskaber og arbejdsgivere andre aspekter af deres planer om at holde præmier ens, det er svært at fortælle. Men det er også muligt, at forsikringsselskaber eller arbejdsgivere senere kan hæve præmier for at klare de højere omkostninger.

NW: Afhængig dækning er naturligvis steget betydeligt. Men hvad er nogle effekter, der ikke får fuld diskussion?

KS: Arbejdsgiverbaseret forsikring er faktisk et skattebidrag. Arbejdsgivere kan betale for deres ansattes forsikring før skat, mens hvis du skulle modtage din lønseddel og bruge pengene til at købe din egen forsikring, ville det være efter skat. Denne effekt overses ofte i offentlig diskussion. Når vi udvider arbejdsgivernes sygesikring, er det på marginen en bedre aftale for familier med højere indkomst. På den anden side kan der være overførsler, der sker inden for virksomheder, hvor højere lønmodtagere effektivt påtager sig flere af sundhedsforsikringsomkostningerne i virksomheden end lavere lønnede arbejdstagere.

NW: Og er der andre effekter, som vi bør være på udkig efter?

KS: Der vil sandsynligvis være sociale konsekvenser for at blive på forældres forsikring. Unge mennesker kan blive mindre uafhængige, og det kan ændre deres måde at forholde sig til deres forældre. På den anden side kan unge blive mere selvstændige, da de finder, at de kan forfølge andre muligheder for karriereudvikling end blot at søge et job med gode frynsegoder fra starten.

NW: Eventuelle endelige tanker?

KS: Det vil være vigtigt at se, hvordan sundhedssektoren udnyttes og sundhed i denne kohorte påvirkes. For eksempel er unge voksne særligt modtagelige for depression og andre psykiske problemer, som ikke er dækket af katastrofeforsikring og naturligvis er dyre for dem, der er uforsikrede. Vi håber at se gennem denne forsikringsudvidelse, at disse betingelser modtager tidligere og mere passende behandling, men præcis hvor meget der sker, er stadig et åbent spørgsmål.

NW: Tak for din tid og for din forskning.