Sundhedsvedligeholdelsesorganisation (HMO) Definition & Eksempel |
Indholdsfortegnelse:
Hvad det er:
A Sundhedsvedligeholdelsesorganisation (HMO) er en sundhedsforsikring udbyder med et netværk af kontraherede sundhedsudbydere og faciliteter. Abonnenter betaler et gebyr for adgang til tjenester inden for HMO s netværk.
Sådan virker det (Eksempel):
En HMO udvikler sit netværk ved at indgå primære læger (f.eks. Internister og familie læger), specialister (for eksempel kardiologer og oftalmologer) og kliniske faciliteter (for eksempel hospitaler og specialklinikker). HMO accepterer at betale disse parter specifikke kompensationsniveauer for en række tjenester, de yder til sine abonnenter.
Til gengæld for et månedligt gebyr eller en præmie gives abonnenter adgang til udbydere inden for netværket uden ekstra omkostninger. Abonnenter kan få adgang til tjenester uden for netværket med HMO's godkendelse, men må muligvis betale for en del af ydelserne.
Hvorfor er det sager:
Virksomheder tilbyder ofte sundhedsydelser til medarbejdere via HMO'er. HMO'er er nogle af de mest populære forvaltede plejeplaner, som arbejdsgiverne giver deres medarbejdere. Premium-strukturen i en HMO reducerer sundhedsomkostningerne for familier og samtidig fordeler netudbydere ved at forsyne dem med flere patienter.
