Sundhed: Da knæ og hofte udskiftninger øges, betaler amerikanerne mere for dårligere resultater

Knæ og hofte udskiftninger er blandt de mest almindelige procedurer i Amerika, estimeret til over 1M procedurer koster Medicare mere end $ 6B i 2013. Knæ udskiftninger alene stiger med en 8% årlig vækst og er næsten fordoblet i det seneste årti. I dag har ca. 5% af kvinder over 50 gennemgået en knæudskiftning. En ud af tolv voksne over 25 år vil en dag have denne procedure.

Patienter, der vælger til hofte- og knæskift og reattachments, har ofte uger, hvis ikke måneder til at planlægge for denne procedure. Investmentmatome Health evaluerede 2.750 hospitaler for at hjælpe patienter med at finde den bedste kvalitetspleje til de bedste priser.

Sammendrag Resultater

• Patienterne bør vælge hospitaler, der leverer over 200 knæ- og hoftepræparater eller genoptagelsesoperationer hvert år (som vi refererer til som "The 200 Quality Benchmark"). Medicinske undersøgelser viser, at patienter behandlet på disse hospitaler med høj volumen har lavere infektionshastigheder, hjerteanfald, alvorlige komplikationer som blodpropper og lungebetændelse og død. - Kun en ud af fire amerikanske hospitaler opfylder The 200 Quality Benchmark. - To ud af fem patienter behandles ikke på hospitaler, der når The 200 Quality Benchmark. - Hospitalet for Specialkirurgi i New York har det højeste patientvolumen i landet med 3.833 patienter behandlet i 2011. - Arkansas, Hawaii og Wyoming har ingen hospitaler, der opfylder The 200 Quality Benchmark, hvilket betyder, at over 4 millioner mennesker i disse stater ikke har adgang til en høj kvalitet i knæ og hip hospital.

• I Amerika betaler vi mere for knæ og hofte udskiftninger af lavere kvalitet - Medicare kompenserer de statistisk laveste kvalitetssygehuse (med 25 eller færre patienter om året) næsten 9% mere end hospitaler, der opfylder The 200 Quality Benchmark. - Hospitaler med 25 årlige patienter eller mindre regning 14% mere end hospitaler, der behandler mere end 200 patienter. - Både det dyreste og billigste hospital i landet udfører kun 15 procedurer hvert år. Monterey Park Hospital nær Los Angeles, udfører operationerne med en pris på $ 223.373 hver; Chickasaw National Medical Center i Ada, Oklahoma opkræver $ 5.303. Den landsdækkende gennemsnitspris er $ 50.105. - Af de 25 dybeste hospitaler i landet, nå kun 2 de 200 kvalitets benchmark.

Vores hjemmeside nyt Hospital Quality and Cost Tool

Vores undersøgelse giver en retfærdig tilgang til vurdering af kvalitet i hofte- og knæskiftkirurgi. Vores brugervenlige Hospital Quality and Cost-værktøj gør det muligt for enhver patient at identificere hospitaler med højere patientvolumen og lavere omkostninger.

Diskussion

Knæ og hofte udskiftninger er et nyttigt objektiv til at undersøge vores medicinske system: de er almindelige, dyre og generelt valgfrie procedurer, der påvirker en aldrende befolkning.

Patienter, der undersøger kirurgiske indstillinger, konfronteres med en række følelser og spørgsmål. En operation giver meget angst, så ofte er de første spørgsmål, som patienterne spørger om kvalitet og sikkerhed. Siger Investmentmatome VP for Health Christina LaMontagne, "Hvad vi fandt er en rig krop af medicinsk forskning om forbindelsen mellem antallet af behandlede patienter og bedre kvalitetsmedicinske resultater. Det giver mening: ligesom forbrugere forventer erfarne flyselskaber og piloter vil lede deres familie sikkert til deres feriemål, bør patienter søge erfarne hospitaler og læger. Så vi skabte et værktøj til først at hjælpe patienter med at finde højkvalitetssygehuse i deres område og derefter indsamle relevant hospitalsprissætning."

Det er overraskende at se, at højere kvalitetssygehuse ofte opkræver mindre end lavkvalitetssygehuse. "Vi fandt Medicare rent faktisk betaler mere for at statistisk sænke kvalitetssygehuse. Da Obamacare lægger større vægt på værdibaseret køb i sundhedsvæsenet, vil vi holde øje med, om højere kvalitetshospitaler bliver belønnet under det nye paradigme, forklarer LaMontagne.

Knæ og hofte udskiftninger er dyre procedurer, der vil medføre omkostninger for stort set alle patienter, selv den fuldt forsikrede. LaMontagne siger, "En af de bedste måder at undgå omkostninger på er at følge din genopretningsplan omhyggeligt. Den gennemsnitlige regning for tilbagetagelse af hospitalet er 70% af den oprindelige procedure - det kan være en stor, uventet regning og en stor rynke i en patients økonomiske plan."

Kilder

Center for Medicaid og Medicare Services 2011 ambulante data. Dataene er begrænsede, fordi de kun indeholder oplysninger vedrørende tjenester, der faktureres for Medicare-patienter. Medicinske data som disse har været meget anvendt til at etablere princippet om patientvolumen i forbindelse med kvalitet:

• Katz, Jeffrey N. MD, et al. "Sammenhæng mellem hospitals- og kirurgproceduren og resultatet af total knæudskiftning." Journal of Bone and Joint Surgery. 1. september 2004.
• Bozic, Kevin J. MD, et al. "Indflydelse af proceduremængder og standardisering af pleje om kvalitet og effektivitet i total fælles udskiftningsoperation." Journal of Bone and Joint Surgery. 17. november 2010.
• Singh, Jasvinder A., ​​et al. "Hospital volumen og kirurgiske resultater efter valgfri hofte / knæ artroplastisk: En risikojusteret analyse af stor regional database." Arthritisk reumatologi. August 2011.

OECD."Sundhed i overblik 2011: OECD indikatorer for knæ og hofte udskiftning." Tilgængelig online.

Weinstein, Alexander et al. Journal of Bone og Joint Surgery. "Estimering af byrden for total knæudskiftning i USA." 6. marts 2013.

US-folketællingsdata efter stat.

Om Investmentmatome Sundhed: Investmentmatome Health giver gennemsigtighed til patienter, der giver dem mulighed for at vælge bedre og mere overkommelig sundhedspleje. Kontakt læge med henblik på lægehjælp.

Knæ smerte foto høflighed af Shutterstock.