Spørg Christina: Hvad kan jeg gøre om en forsikringsanprisning, der blev nægtet for at savne arkiveringsfristen?

Spørgsmål:

Mit forsikringsselskab nægtede dækning for en tre-dages, 68.000 USD hospitalsophold. De sagde, at fristen for indgivelse var overskredet. Jeg troede, at hospitalet var ansvarlig for at indgive disse krav til tiden. Jeg har ikke råd til denne regning og ved ikke, hvad jeg skal gøre.

Svar:

Jeg er ked af at høre, at du er blevet ramt af en så stor betaling. Sygehusophold er dyre, og for den forsikrede kan en fornægtelse stave økonomisk katastrofe. En Investmentmatome-undersøgelse fandt de fleste personlige konkurser i USA, der er medicinske konkurser, og med blot et par dage på hospitalet koster tæt på $ 70.000, er det nemt at se hvorfor.

Hvad er tidsbegrænsningen?

De fleste sundhedsforsikringsselskaber har en 365-dages grænse fra datoen for din lægehjælp, indtil de holder op med at acceptere krav til den pågældende tjeneste. Nogle virksomheder og nogle politikker kan kun tillade 180 dage eller endda 90 dage. Når dit forsikringsselskab siger, at fristen for indgivelse er gået, betyder det, at de ikke længere er forpligtet til at betale dit krav, fordi det blev indgivet uden for din politiks frister.

Handle

Det er nu dit ansvar at bestemme, hvad der gik galt. Har hospitalet haft dine forsikringsoplysninger? Fik personalet det rigtigt? Var deres krav mangler vigtige oplysninger? Det bedste sted at starte din undersøgelsesmission er hos forsikringsselskabet. Ring og bede om specifikationer om kravet (er) i forbindelse med dit hospitalsophold, den modtog. Få datoer og navne: Hvornår modtog de kravet, hvornår anmodede de om yderligere oplysninger, og hvem talte de til?

Hvis fejlen hviler på hospitalets eller den medicinske udbyders faktureringsafdeling, er det deres ansvar at få det rettet. Bevæbnet med oplysningerne fra dit forsikringsselskab, kan du ringe til hospitalet for at diskutere, hvad der gik galt, og hvad der kan gøres for at afhjælpe det.

I visse tilfælde kan du være på krogen for regningen. Hvis hospitalet ikke var i dit forsikringsselskabs netværk af udbydere, dækker det generelt ikke dit ophold. Hvis du har angivet unøjagtige oplysninger, der hævede kravet, kan du også være ansvarlig. Men hvis der var simple fejl i tjenesteydelserne eller andre ting uden for din kontrol, kan forsikringsselskabet genoverveje dit krav.

Måske er den vigtigste bit af rådgivning, når du beskæftiger dig med en vigtig regning som denne, at handle hurtigt. Lad være med at ringe til dit forsikringsselskab og hospitalet for at forsøge at afhjælpe regningen. Hvis du løber ind i mursten eller ikke kommer overalt i at løse regningen på trods af din bedste indsats, kan det være umagen værd at tale med en medicinsk advokat om din situation. Disse fagfolk er erfarne med at spotte og afhjælpe medicinske regningsfejl og endda i at forhandle lavere saldi.

Har du dit eget spørgsmål? Få svar her.